Эксперты обсудили формирование здорового образа жизни в контексте технологического лидерства
Как стимулировать россиян бережнее относиться к своему здоровью? Какие меры могут увеличить продолжительность здоровой и активной жизни? Насколько популярны практики здорового питания и как бороться с избыточным весом и ожирением? Насколько эффективны существующие мероприятия и практики в области массового спорта? Как поддерживать ментальное здоровье россиян? Какие существуют примеры успешной реализации корпоративных практик, направленных на поддержку физического и ментального здоровья сотрудников? Эти и другие вопросы обсудили эксперты из разных сфер на сессии «Здоровье нации для технологического лидерства страны», организованной АНО «Национальные приоритеты». Мероприятие состоялась 10 июля на площадке Пироговского университета (РНИМУ им. Пирогова) в Москве.
Генеральный директор АНО «Национальные приоритеты» София Малявина напомнила, что технологическое лидерство – сквозная тема всех экспертных мероприятий 2025 года. Ранее вопросы здоровья и увеличения продолжительности активной жизни в контексте технологического лидерства страны эксперты подробно не обсуждали.
«Такой аспект мы еще ни разу не затрагивали, хотя вопросами здоровья и здорового образа жизни занимаемся давно. Те подвижки, которые в нашем обществе произошли, они достаточно существенные, но это еще не предел. У нас есть задача по активному долголетию и увеличению активного, здорового долгожительства. Мы затронем тему корпоративного стандарта и отраслей технологического лидерства – что они могут дать и какой сделать вклад в здоровье нации», – пояснила София Малявина.
Первый проректор – проректор по стратегическому развитию РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Георгий Надарейшвили отметил, что университет готов делиться своей собственной экспертизой, а также внедрять новые подходы и актуальное содержание в образовательный процесс и свою научную деятельность.
«Для нашего университета тема развития здорового образа жизни, влияния здорового образа жизни на здоровье нации очень важна, поскольку мы исторический медицинский университет, который всегда отличался тем, что первым создает, имплементирует многие инновации. И в нашем университете такая тема развивается с нескольких сторон. Во-первых, мы готовим будущих врачей и не только врачей, которые дальше будут нести такие знания уже своим пациентам, тем людям, которых они обеспечивают, тем людям, которых они лечат, или тем людям, которых они готовят к жизни. Очень важно, чтобы они не только рассказывали об этом, но и уже на этапе университетского образования получали эту информацию, перекладывали её на себя, на свои собственные действия, являясь примером для подражания для многих людей, которые с ним сталкиваются. Кроме того, та научная составляющая, которая у нас есть, и всегда была. Здесь мы не только любим брать от лучших экспертов их знания, но и сами их создаем. То, что здесь обсуждается, будет привнесено и в наши образовательные программы, и в те научные разработки, а у нас очень много связано со спортом, со спортивной медициной, которые у нас есть», – сказал Георгий Надарейшвили.
Модераторами обсуждения выступили руководитель дирекции стратегии, аналитики и исследований АНО «Национальные приоритеты» Юлия Грязнова и генеральный директор Центра социального проектирования «Платформа» Алексей Фирсов.
Мнение россиян о здоровом образе жизни
По данным опроса ВЦИОМ, поведенного в апреле 2024 года, 53% россиян почти всегда, а 35% иногда придерживаются принципов здорового образа жизни. К здоровому образу жизни люди чаще всего относят физическую активность (94%), правильное питание (49%), и отсутствие вредных привычек (47%). Гораздо реже респонденты называли среди факторов ЗОЖ психологическое благополучие (20%), соблюдение режима сна (13%) и медицинские осмотры (10%).
За 20 лет (с 2004 по 2024 гг.) количество опрошенных россиян, которые не употребляют алкоголь, увеличилось с 27% до 48%. «И по алкоголю, и по табаку мы видим положительную динамику, здесь сделан серьезный шаг вперед. И во многом те достижения, которые мы сегодня имеем, они связаны с запросами законодательного регулирования и ограничений, когда ряд ограничивающих в плане рекламы, в плане потребления в общественных местах и все такое, когда весь этот пакет законопроектов был принят, мы действительно увидели, что серьезным образом аудитория сократилась. Это хорошая новость. Не очень хорошая новость в том, что после этого времени никакого сокращения, никакой существенной динамики, к сожалению, не наблюдалось. Я всегда делюсь своим мнением, что запретительные меры, законодательные в том числе, они имеют свою эффективность, но она имеет определенное ограничение. И нам надо не только запрещать, но очень важно создавать позитивную мотивацию», – отметил директор по работе с органами государственной власти ВЦИОМ Кирилл Родин.
Он также сообщил, что 90% опрошенных россиян так или иначе сталкиваются со стрессом. При этом 84% ни разу не обращались за профессиональной психологической помощью. «Что делают для управления стрессом? Пробовали мы такой вопрос задавать: гуляют на природе, успокаиваются занимаются медитацией, спортом, слушают музыку, принимают успокоительные», – добавил Кирилл Родин.
Ментальное здоровье и психологическое благополучие
Ольга Ерёменко, вице-президент — руководитель Центра корпоративной социальной ответственности ПАО «Банк ПСБ» обратила внимание, что термин «здоровье», по определению ВОЗ, включает в себя состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических отклонений.
«Психологическое благополучие также входит в понятие общего здоровья. Я на практике вижу, как психологическое неблагополучие может негативно влиять на физическое здоровье. Хочу привести конкретный пример влияния психологических факторов на физическое состояние. Это тревожное расстройство. По данным ВОЗ, сегодня в мире тревожным расстройством страдают более 300 млн человек. Это самый распространенный вид психических расстройств. Мы живём в обществе, которое на 10% превышает норму в части тревожных расстройств. ВОЗ констатирует, что тревожное расстройство может повышать риск развития депрессии, злоупотребления психоактивным веществам и алкоголем, суицида. Также есть данные, что тревожное расстройство может вызывать нарушение сна, заболевание желудочно-кишечного тракта и расстройство пищевого поведения, в том числе ожирение», – сказала Ольга Ерёменко.
Несмотря на наличие эффективных методов борьбы с тревожными расстройствами, только четверть людей получают соответствующую терапию. Главные причины – неосведомленность и стигматизация психотерапии. Ольга Ерёменко считает, что необходимо донести до общества мысль, что обращение к психологу – это нормально и эффективно, это принесет спокойствие и комфорт, улучшит сон и значительно снизит вероятность появления хронических заболеваний.
«Первое – необходимо проводить регулярные просветительские кампании. Если человек понимает, что он тревожится, например, навязчивые мысли, случаи расстройства сна, это тоже один из факторов проявления тревоги, эмоциональная дисрегуляция и повышенное артериальное давление, можно обратиться к психологу. И второе – самое важное, на мой взгляд, это дестигматизация обращения к психологу. Если многие женщины сегодня считают нормальной практикой получить консультацию специалистов, то мужчины остаются заложниками со стороны общества. Считается, что мужчина должен быть сильным, справляться сам. Поэтому мужчины вместо того, чтобы обратиться за помощью специалистов в случае эмоционального неблагополучия, зачастую попадают в кардиологическую реанимацию», – заявила Ольга Ерёменко.
О поддержке ментального здоровья и способах диагностики его состояния рассказала Вера Никишина, директор Института клинической психологии и социальной работы ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Она отметила, что человеку зачастую сложно самостоятельно зафиксировать нарушения ментального здоровья, так как это проблема, которую очень не хочется видеть и признавать. Также существует проблема измерений. Большинство из нас может измерить свои антропометрические параметры (рост, вес и т.д.), а как действовать в отношении ментального здоровья – не очень понятно.
Как можно пройти такую диагностику? Первый вариант – самоаудит. «Например, вы возьмёте в качестве измеряемых показателей темповые характеристики каких-то навыков: чтение, запоминание, письменная речь. Замерьте прямо сейчас, а потом к этому вернитесь через пару-тройку месяцев. И в целом так набираете себе показатели. У вас будет шанс не встретиться с неожиданностью дегенеративных изменений», – пояснила Вера Никишина. Второй вариант: пройти нейро-когнитивное обследование и сохранить результаты, а потом отслеживать их динамику. Если этот инструмент попадет в поле социального внимания, то при множестве раз повторений общество научится работать с этим инструментом.
Формирование здоровых привычек и ЗОЖ
Ольга Милушкина, проректор по учебной работе ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, главный внештатный специалист Минздрава России по гигиене детей и подростков отметила, что в дошкольном и младшем школьном возрасте есть сильная биологическая потребность в движении, которую взрослые резко ограничивают. Из-за того, что эта потребность в детском возрасте не реализуется, в последствии возникают сложности с ментальным здоровьем.
«Какие меры здесь можно предпринять, и какое технологическое лидерство в этом смысле у нашей страны должно быть? Первое – это инвентарь. Должна быть доступная среда. У ребенка должна быть возможность двигаться не только внутри помещений, где сейчас есть рекреации, в школах активно делают. В детских садах это должно быть, и на улице обязательно, безопасный, доступный инвентарь. Второе – компаньон. У ребенка должен быть человек, который следит за тем, чтобы в режиме дня у него было время на эту двигательную активность. У кого-то это родители, у кого-то это няни, у кого-то это бабушки, дедушки, то есть те, кто помогает с воспитанием ребенка. Что такое наши привычки? Это же формирование условных рефлексов, это нейронная связь. Почему нам так трудно поменять питание во взрослом возрасте? Потому что нас с вами с детства учат есть по-другому. Приходит бабушка и говорит: «Доедай». Приходит тетя и говорит: «Какой ты сегодня молодец, ешь этот тортик, пирожное», что-то еще. Утешение, борьба с депрессией, это все наше питание. Очень трудный момент – разорвать эту связь и заново создать эту уже положительную привычку», – пояснила Ольга Милушкина.
Она также отметила, что технологически сегодня не хватает одежды для детей, которая бы соответствовала актуальным потребностям. Например, нужно использовать такие материалы, чтобы ребенок не перегревался в жару, а также пересмотреть подходы к размерам – у современных детей изменились пропорции тела, длина ноги стала больше.
Заместитель директора Российского геронтологического научно-клинического центра Юлия Котовская отметила, что вопросы здорового образа жизни должны распространяться на все возрастные группы. Сейчас наблюдается прекос внимания в сторону молодых, но если создавать инфраструктуру, услуги или продукты, ориентируясь на целевую группу старшего и пожилого возраста, то это точно будет удобно всем остальным.
«Воспитание, обучение здоровому образу жизни должно начинаться как можно раньше. Возможно, надо включать в программы детских садов, в программы школьного образования настоящие уроки ЗОЖ, чтобы дети стали проводниками знаний для родителей, для дедушек и бабушек. Важность внедрения здорового образа жизни в среднем возрасте, важность корпоративного здоровья не вызывает никаких сомнений. Создается впечатление, что ЗОЖ – это только дети, это только молодые, что это только для здоровых. Когда у человека появляются какие-то заболевания, он у нас уходит как-то из концепции здорового образа жизни. Вопросы здорового образа жизни распространяются на всю жизнь. Другое дело, что меняются концептуальные содержания этого здорового образа жизни. Если физическая активность важна всегда, то, например, подходы к питанию с возрастом меняются, потому что преследуются несколько другие профилактические цели. Доступность среды для молодежи для занятий спортом – это одно, а доступность для пожилого – это, наверное, чуть-чуть другое. Так же, как экономическая и социальная поддержка. С одной стороны, нам нужно экономически поддержать родителей, которые стремятся, чтобы дети занимались спортом. С другой стороны, нужно поддерживать пожилых людей. У нас есть прекрасные практики доступной физической активности в рамках «Московского долголетия». И тиражирование таких практик в регионах было бы большой поддержкой для сохранения пожилых людей в качестве кадрового ресурса. И, конечно, практики когнитивного развития», – сказала Юлия Котовская.
Здоровое питание
Начальник отдела общественного питания и туристических услуг ООО «Энергоатоминвест» Алексей Осташ отметил: проблема ожирения возникла из-за того, что в современном обществе люди физически не загружены, они потребляют гораздо больше энергии, чем тратят. Кроме того, изменились продукты, которыми мы питаемся – они с повышенным коэффициентом усвоения. «Мы не добываем продукты, мы их покупаем доступными, переработанными и уже абсолютно легко усвояемыми. Принципы привлечения интереса к здоровому питанию должны быть не на полке магазина, а должны быть созданы условия для зарабатывания этого продукта, для затрат энергии», – пояснил Алексей Осташ.
По его мнению, за формирование качественного, здорового и сбалансированного рациона питания сотрудников должен отвечать работодатель. Для создания общего стандарта организации питания на производственных предприятиях будет создана рабочая группа при РСПП.
«В приглашенных есть РЖД, ФосАгро, Норникель, СИБУР, Металлоинвест – компании, которые действительно доказали внутри своей структуры отношение к питанию. Для того, чтобы мы взяли эти лучшие практики, переработали их и предложили, как общий стандарт организации питания на производственных предприятиях», – сообщил Алексей Осташ. Он также рассказал о реализации программы персонализированного питания в госкорпорации «Росатом», где в зависимости от физических нагрузок, от влияния вредных условий труда и других факторов работнику формируют специальный рацион питания из продуктов, которые оказывают благоприятное влияние на его здоровье.
О том, как искусственно ограничить доступность фастфуда на конкретной территории, заменив его на полезный рацион, рассказала Евгения Соколова, руководитель магистратуры Public Health Science Университета ИТМО, руководитель клиники Фомина в Санкт-Петербурге, эндокринолог:
«Про доступность еды, которая, не очень полезна и приводит к тому, что ожирение превалирует: мы пытались выбор ограничить. Это немножко про ограничение, но очень работающая практика. Везде есть вендинговые аппараты. Там выбор определяется людьми, которые занимаются наукой о здоровье. Это был сознательный выбор - попытка изменения ассортимента, и все получилось. И у нас есть проект чат-бота, которым студенты могут пользоваться, где что можно найти, если я хочу конкретно что-то. Естественно, предлагается то, что мы считаем более здоровым, а не то, что можно найти в виде шоколадок или каких-то снэков не совсем здоровых».
Научный сотрудник НИИ детского питания – филиала ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» Елена Симоненко подробно рассказала о текущей ситуации с разработкой и производством ингредиентов для лечебно-профилактического, диетического и специализированного питания – для детей, для беременных и кормящих женщин, для людей с избыточной массой тела и ожирением, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с сахарным диабетом и т.д. По ее словам, это очень перспективные направления, которые должны быть обеспечены производственной базой.
«Правильное питание очень важно обсуждать, но через продукты питания, прежде всего специализированные, которые сегодня, к сожалению, мало кто производит. Допустим, латеральное питание или, как мы обсуждали с коллегами из «Росатома», сделать продукты с природными радиопротекторами для лиц, задействованных в атомной энергетике… У нас есть 21 технический регламент для специализированного питания. Это дети раннего возраста, то есть адаптированная молочная смесь, продукты прикорма. И дальше категория детей 3+, то есть дети-дошкольники и школьники. К сожалению, сегодня категорию 3+ практически никто не производит. В рамках нашей научной тематики мы проводили анализ состояния питания, анализ производственной базы по территории РФ. И сегодня у нас только два предприятия, которые делают полный цикл адаптированной смеси», – сказала Елена Симоненко.
Она добавила, что категория лечебно-профилактического питания, к которой в том числе относятся рационы для людей, страдающих ожирением, также слабо развивается. Проблему с производством необходимых ингредиентов для специализированного питания и витаминно-минеральных комплексов, по её словам, должен решить нацпроект «Биоэкономика». «Недавно у нас наконец-то появились заводы по белковым ингредиентам, белковая составляющая – это большая часть любых латеральных или адаптированных смесей. Это концентрированное, сухое молоко и прочее, сыворотка, масложировая основа, различные пребиотические микроорганизмы и прочее, функциональные добавки. Вот как раз белки, углеводы, жиры и масла – основные группы специальных добавок, которые у нас используются», – пояснила Елена Симоненко.
Отдельно она сделала акцент на сегменте специализированного питания для старшего поколения. Для профилактики саркопении (возрастное атрофическое дегенеративное изменение мускулатуры – прим.), которой в основном подвержены люди пожилого возраста, необходимо развивать геродиетическое питание: «К сожалению, сегодня эта тема очень мало озвучивается. Наш институт тоже занимается этой тематикой, помимо всех категорий специализированного, спортивного, лечебного, еще есть такое понятие, как «геродиетическое питание». То есть питание для лиц пожилого и преклонного возраста, там совершенно другие нормы и требования. И это очень важно разрабатывать, внедрять и производить».
Профилактика
Руководитель экспертного центра по демографической политике и репродуктивному здоровью «Деловой России» Кирилл Литовченко считает, что забота о здоровье – это не про индивидуальную (внутреннюю) ответственность каждого человека, а про то, чтобы 1) ему было удобно и просто заботиться о здоровье, 2) чтобы это было выгодно и поощряемо, и 3) чтобы он чувствовал, что его здоровье кому-то важно.
Важно, чтобы система заботы о своем здоровье воспринималась как часть образа жизни. «Если мы хотим сохранить репродуктивный потенциал нации, это должна быть не разовая акция, а новая среда жизни, где забота о здоровье — не выбор, а норма», – заявил Кирилл Литовченко и привел конкретные примеры, как это реализуется в мировой практики.
Существует мировой тренд на цифровое сопровождение здоровья. В Южной Корее, в Сингапуре и в Израиле есть мобильные приложения и электронные системы, которые напоминают человеку о том, что неплохо было бы пройти диспансеризацию, сходить на профилактический осмотр. Есть программы финансоой мотивации в Германии, Франции и Швейцарии– снижение медицинской страховки по факту прохождения профилактических осмотров, дисконты на занятия спортом и на сдачу анализов, если ты прошел профилактический осмотр. В Японии и Германии регулярно проводятся комплексные кампании по репродуктивному здоровью, которые имеют широкую информационную поддержку. «Некоторое время назад Египет был поражен эпидемией гепатита С. Была большая проблема, 60 миллионов человек в Египте страдали гепатитом С. Они провели тотальную всепоглощающую программу по скринингу всего населения, отскринили более 60 миллионов человек с участием президента, имамов, всех актеров. Разослали какие-то передвижные станции с экспресс-тестами. Есть инициативы, которые не надо стесняться брать и которые нужно внедрять», – подчеркнул Кирилл Литовченко.
РЖД комплексно инвестирует в здоровье своих сотрудников. В компании разработана стратегия здорового образа жизни, которая охватывает 5 направлений: профилактическая медицина, здоровое питание, борьба с курением, физическая активность, психологическое здоровье.
«Все наши сотрудники имеют полис ДМС, который покрывает все виды помощи. Поэтому у нас нет барьеров к доступности получения медицинских услуг. Более того, в компании созданы передвижные мобильные комплексы, когда медицинская помощь включает диагностику, профилактику, доставляется буквально к месту жительства наших работников, в самые отдаленные регионы. Второе – это обязательная корпоративная диспансеризация. Поэтому охват в нашей компании диспансеризацией составляет 99%. И диспансеризация всё-таки достаточно широкая, она почти в два раза больше включает осмотр специалистов, исследований и так далее. То есть мы получаем такой полный, полноценный чекап по каждому сотруднику. Такая массовость и такой тотальный охват позволяет нам выявлять основные инфекционные заболевания, которые являются лидирующими причинами смертности, на ранних стадиях. В частности, по онкологии это 80%, это самые первые предвестники болезни. И таким образом мы сохраняем высокие шансы на выздоровление», – рассказала Виктория Мадьянова, директор Академии «РЖД-Медицина», ведущий эксперт ЦДЗ-заместитель директора ЦКБ «РЖД-Медицина».
Начальник управления организации медицинской помощи и проектной деятельности «Металлоинвест» Максим Кравченко рассказал о том, как с помощью диспансеризации и профилактических осмотров компания транслирует сотрудникам ценности ответственного отношения к своему здоровью, а также снижает риски онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, выявляя отклонения на ранних стадиях.
«Мы очень большое внимание уделяем нескольким направлениям. Это онкоскрининги, их реализуем уже несколько лет. Вторая история – это сердечно-сосудистые заболевания. На наших площадках организуются приемы, первичные осмотры, выявление различных патологий и сердечно-сосудистых. Потом, когда патология выявлена, определены показания к различным видам лечения, самое главное этого работника не оставить один на один с этой проблемой, а добиться маршрутизации, по ОМС или ДМС, чтобы человек в максимально короткие сроки прошел путь от диагностики до лечения. Про диспансеризацию: 80% мужчин – суровые горняки, причем многие работают во вредных и опасных условиях труда, то есть по законодательству они должны проходить ежегодный медицинский осмотр, который во многом совпадает с диспансеризацией. Мы в течение двух лет гармонизировали подход к периодическим медицинским осмотрам и диспансеризации. Стали делать их на наших площадках, пригласили коллег из государственных учреждений. И одновременно сейчас у нас они проходят расширенные объемы исследований, которые предполагаются по периодическому медицинскому осмотру, плюс диспансеризация», – сообщил Максим Кравченко.
Спорт и физическая активность
Директор центра исследований перспективных компетенций и развития талантов Института статистических исследований и экономики знаний НИУ ВШЭ, профессор Высшей школы юриспруденции и администрирования Андрей Сельский напомнил про ключевой показатель – 70% россиян к 2030 году должны систематически заниматься физической культурой и спортом. Он также привел данные статистики одного из регионов: 97% мощности загрузки спортивных объектов занято тремя процентами людей – это спортивные секции и профессиональные спортсмены. По финансированию похожая картина: примерно 3% всего финансирования, которое доступно в государственной системе, расходуется на массовый сегмент, остальные средства направляются на вертикаль спорта высоких достижений.
«Я задумываюсь для себя: плохо ли это, что вот с массовым спортом такая история? На мой взгляд, может быть, и неплохо. Зато в этой среде сложилось достаточно много государственных проектов. Мы их видим по тому же конкурсу «Ты в игре», который «Национальные приоритеты» делают. Мы понимаем, что их реально много по стране, этих энтузиастов, они что-то делают. Именно там, по идее, должен гнездиться настоящий массовый спорт. Но с этим нужно как-то научиться работать, их нужно поддерживать на какой-то регулярной основе, делать так, чтобы этот спорт был доступен для граждан. Это одна сторона проблемы. Вторая сторона проблемы, она мотивационная. 4 группы людей можно выделить. Есть те, кто мотивирован на уровне профессионального спортсмена практически, то есть работают на достижения, на результаты. Есть те, кто делает это в свое удовольствие, но более-менее регулярно. Дальше есть третья группа, это «разовые захожане». И четвертая группа, которая в принципе, как Черчилль говорил: «Я многим обязан спорту в своей жизни, именно тем, что я им никогда не занимался». Соответственно, здесь вопрос выбора целевой группы. Понятно, что массовку на мероприятиях обеспечивает в первую очередь первая группа, которая и так мотивирована. Речь идет о том, чтобы затащить третью группу, которая чем-то интересуется. Участие в массовом спорте, с точки зрения здоровья, больше всего нужно именно тем, кто меньше всего мотивирован», – отметил Андрей Сельский.
Корпоративной практикой вовлечения сотрудников в физическую активность поделился Дмитрий Комендантов, директор направления по работе с госсектором VK – в компании действует компенсация затрат на занятия спортом: «У нас в офисе есть спортивный зал. Плюс каждый сотрудник получает компенсацию в конце года на занятия спортом, которую может реализовать в любом фитнес-центре или с тренером. Стоимость примерно в районе годового абонемента в среднем уровне клубе. При этом из 11 тысяч сотрудников этой льготой у нас пользуется примерно половина. Понятно, что есть корпоративный спорт, возможности собираться в команды, беговые клубы, игровые виды спорта, все это тоже присутствует, но этим занимаются 1,5 тысячи сотрудников из тех 11 тысяч».
По итогам дискуссии будет дополнительно проведена серия экспертных интервью. Результаты войдут в аналитический доклад, который будет опубликован на сайте национальныепроекты.рф и на онлайн-платформе экспертум.рф.